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《关于做好基本医疗保险医用耗材支付治理有关事情的通知（征求意见稿）》的qing况说明

宣布时间：2023-09-15

克日，国家医疗保障局就《关于做好基本医疗保险医用耗材支付治理有关事情的通知（征求意见稿）》（以下简称《通知》）果真征求意见，现就有关qing况说明如下。

一、《通知》起草的配景

医用耗材是指经医疗器械主管部门注册或存案，获得药监部门审批上市的耗材。近年来，我国医用耗材行业获得较快生长，水平一直提升，手艺显着前进，临床应用越来越普遍和普遍，在知足人民群众康健需求、促进康健工业生长等方面施展了起劲作用。同时，医用耗材用度在医疗用度中的比重稳步提高，逐步成为宽大参保患者医疗用度的主要组成部门。从医保支付治理qing况看，国家层面实验扫除法，医用耗材医保准入事情主要由地方医保部门肩负。在事情历程中，由于各地在规则法式、支付规模、报销方式和报销比例存在较大差异，导致医保支付规模、报销水一律差异较大，与宽大参保人的保障需求尚有差距。需要从国家层面增强顶层设计，强化治理，提升效率，维护公正性。

2019年，国务院办公厅印发了《关于印发治理高值医用耗材刷新方案的通知》，对增强高值医用耗材医保支付治理提出了进一步要求。近期，我们组织实力对医用耗材治理现状举行了剖析研究，经重复论证，形成了增强医用耗材医保支付治理的基本思绪，起草了《通知》。为普遍凝聚社会共识，体现“开门定政策”，我们就《通知》果真征求意见，接待社会各界提出意见建议。

二、增强医用耗材医保支付治理的主要思绪

增强医用耗材医保支付治理的目的是让医用耗材医保分类越发规范，支付治理越发科学高效，最终实现天下医用耗材支付规模基本统一，保障水平和保障公正性显着提升，医保基金使用效率将进一步提高，宽大参保患者的获得感、幸福感、清静感进一步zeng强。

就详细实验思绪来讲，一是驻足现状，确保支付规模总体稳固。医用耗材的医保支付涉及患者的切shen利益，增强医保支付治理，总的原则是驻足现状，确保待遇水平总体稳固，并随经济社会生长逐步提升。二是探索推行an通用名治理。拟从国家层面临种别相同、功效相近的医用耗材举行合并同类项，分类确定“医保通用名”并在天下实验，作为逐步实现医用耗材医保支付规模天下统一治理的基础。三是起劲稳妥，分步推进。拟分两步走，首先是在“十四五”时代实现各省域规模内医用耗材支付规模的统一。在此基础上，一连推进，最终实现医用耗材医保支付规模天下统一。

三、《通知》的主要内容

《通知》主要分为4个部门。一是夯实医保支付治理基础。通过推动医用耗材分类和编码统一、明确医用耗材医保支付规模、逐步实验医保通用名治理为医用耗材支付治理打好基础。二是增强医保准入治理。在坚持“保基本”的功效定位条件下，“十四五”时代各省应an准入法完成制订全省统一的医用耗材医保目录并建设健全动态调整机制，在此基础上国家将逐步制订天下统一的医用耗材医保目录。三是完善医保支付政策。逐步镌汰单纯依据用度水中分段支付、一刀切的定额或限额支付等较为粗放的支付政策，探索制订医用耗材医保支付尺度，建设与DRG、DIP支付方式刷新等政策的协同推进机制。四是抓好组织落实。各省要深刻熟悉增强医用耗材医保支付治理的主要意义，切实增强组织向导，建设医保支付监测评估机制，做好政策衔接并强化宣传指导。

四、制订医用耗材“医保通用名”的缘故原由

恒久以来，我国获批上市的医用耗材数目重大，种类庞杂，价钱水平千差万别，地域间医保支付规模、口径也存在较大差异。制订“医保通用名”的目的，就是在规范分类的基础上，适当镌汰耗材治理种别，同时指导耗材价钱与其临床价值相匹配，提升医保支付治理的科学化、细腻化水平。

五、增强医保支付治理后，对耗材报销水平的影响

增强医用耗材医保支付治理，总体上能够有用提升医用耗材的保障水平。在规范支付规模方面，会充实思量现状，对已被纳入支付规模的耗材原则上予以延续，对新zeng耗材力争提升规范性、统一性。

在支付政策方面，指导各地逐步镌汰单纯依据用度水中分段支付、一刀切的定额或限额支付等较粗放的支付政策，稳妥推进医用耗材支付尺度，提升支付政策的科学化、细腻化水平，尽早实现以省为单元医用耗材支付政策的统一。我们信托通过以上措施，能够有用提升医用耗材保障水平，进一步减轻群众就医肩负。